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| 1.病名 |
| 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・慢性胃炎 |
| 2.原因 |
- 胃液による粘膜の自己消化によって潰瘍が発生。
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- 胃潰瘍は４０歳代、十二指腸潰瘍は３０歳代に多いようで、比較的男性に多くみられる。
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- 誘因としては、ストレスや過労、暴飲暴食、蛋白質の摂取不足、ヘリコバクター・ピロリ菌の存在など。
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- 慢性胃炎は急性胃炎から移行する場合もあるが、胃粘膜の炎症が長期に及ぶ胃疾患である。
- 胃酸の分泌過多による表層性胃炎と、加齢により胃酸の分泌が低下する萎縮性胃炎があり、進行していくと無酸症になることもある。
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- 慢性胃炎は、暴飲暴食、食物繊維の多い不消化物の常用摂取や、常用的な調味料・香辛料の過度な使用、コーヒー・アルコール・たばこの常用により繰り返し刺激を与えることが最大の原因となる。
- また、食事時間の不規則さも原因となる。
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| 3.診断 |
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃Ｘ線検査
- 内視鏡検査
- 糞便潜血反応（血液や胃液の検査を行う場合もある）
慢性胃炎
- Ｘ線検査
- 内視鏡検査・生検
- 胃液検査（表層性（過酸性）胃炎か萎縮性（低酸性）胃炎かの、原因確認検査）
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| 4.症状 |
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 個人差がかなり大きいが、一般的には心窩部痛が最も多い。
- 胃潰瘍では痛みと時間の関係がそれ程はっきりしていないが、食後30分〜2時間位が多く、
- 十二指腸潰瘍では、食後２〜３時間経過した空腹時が多い。夜間に起きる症状もある。
- 病状が進行すると食事に関係なく、痛む。痛みの過半数は鈍痛で、時に疝痛がある。
- そのほかの症状として食欲不振、胃部膨満感、悪心、嘔吐、胸焼け、体重減少などがある。
- また、合併症としては、出血（吐血、下血）、穿孔、幽門狭搾などがある。
慢性胃炎
- 胃部不快感や膨満感、胃部疼痛、悪心、吐き気、胸やけ、食欲不振、便秘、体重減少などの症状が長期間続く。
- 萎縮性胃炎では、胃酸や幽門腺から分泌されるビタミンＢ12の吸収に必要なキャッスル内因子などの分泌が減少するため、鉄やビタミンB12の吸収が悪くなり、貧血症状が起こる。
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| 5.予防 |
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| 6.改善 |
【胃潰瘍・十二指腸潰瘍・表層性（過酸性）胃炎】
- これら疾患においては、精神面での安静と、食事療法が特に重要。
- 食事療法は、通常出血時と、非出血時に分けて方針を立てる。
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- 出血時には止血を目的とするため、庇護療法を。
- (１〜２日絶食し、胃粘膜の病巣を庇護する為に行う)
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- 非出血時は、潰瘍の治癒を目的とし、積極療法を。
- (高エネルギー食、高たんぱく質食で体力の増強を狙い、積極的に潰瘍を治療する)
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- 胃液の分泌を抑制し、胃の粘膜に刺激を与えないことが肝要。
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【萎縮性（低酸性）胃炎】
- 胃液の分泌が低下するため消化不良を起こしやすく、食欲不振など胃アトニーや胃下垂と同様の症状がある。
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- 胃液中の塩酸が欠乏するためペプシンの活性化が弱く、蛋白質の消化が悪いため、胃内停滞時間が長くなる。
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- また、塩酸の欠乏により、食物に混入した細菌が死滅しにくく下痢を起こしやすいので、調理・供食に関しては、衛生的な配慮がとても重要になる。
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| 7.食事療法 |
【胃潰瘍・十二指腸潰瘍・表層性（過酸性）胃炎】
- エキス分の多い獣鳥肉類のスープなどは、胃液の分泌を促進するので×。
- 香辛料や酸味、塩分、糖分の多いものは胃壁に刺激を与えるので制限。
- ごぼうや竹の子など、繊維の多いものは胃壁に物理的な刺激を与えるので避ける。
- 熱い飲み物や冷たいシャーベットなどは胃壁に温熱的刺激を与えるので避ける。
- コーヒーや酒類は、カフェインやアルコールにより、胃液の分泌が促進し、創傷面の治癒を遅らせるため避ける。
- 揚げ物のように、脂質を多く含むものは、胃内滞留時間が長いので制限する。
- 高エネルギー・高たんぱく質食が必要であるが、一度に大量摂取するとガストリンの分泌を促すので、少量にわけ、１日５回食位にするのが望ましい。
- 鉄吸収の観点から、ビタミンCをはじめとする、ビタミン類・ミネラル類を十分に摂取する。
- 消化に良い食品や調理方法を選ぶ。
- （一般には、煮る、茹でる、蒸すなどが良い。エキス分を含む食材は、茹でて汁に移し、汁は食さないようにする）
- 食後２〜３時間で胃の痛みを感じる場合が多いが、食物をとることにより胃酸が中和され、胃の粘膜が庇護されて、痛みが和らぐので空腹は避ける方が良いが、就寝前の食事はよくない。
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【萎縮性（低酸性）胃炎】
- 胃粘膜を庇護しながら胃液分泌を促進する食品を適量摂取する。
- エキス分の多い獣鳥肉類のスープや香辛料、酸味、塩分、糖分や、コーヒー、アルコール等は適量を上手に取る。
- 蛋白質食品は、白身魚、卵、納豆などの消化の良い食品を選ぶ。
- 脂質は、胃酸の分泌を抑制し、胃内停滞時間も長く、高エネルギー食品であるから、乳化状態になっているものがよく、バターなどを適量とる。
- 糖分の濃厚な菓子類は避ける。
- ビタミン類や鉄分も不足しないよう配慮。
- 消化力が低下傾向にあるので、調理方法は、煮る、蒸すなど消化に良い方法を選び、少量で頻回食にする。
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